El infarto de la arteria cerebral posterior es un tipo de accidente cerebrovascular isquémico que ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo a la parte posterior del cerebro. Los primeros signos del infarto de la arteria cerebral posterior suelen incluir pérdida repentina de la visión o visión borrosa, dificultad para leer, confusión, entumecimiento o debilidad, y algunas personas también presentan mareo o dolor de cabeza. Afecta con mayor frecuencia a adultos, especialmente a personas mayores y a quienes tienen factores de riesgo de accidente cerebrovascular, y sus efectos pueden durar días, meses o más tiempo, según cuánto tejido cerebral haya resultado dañado. No todas las personas tendrán la misma experiencia. El infarto de la arteria cerebral posterior puede poner en peligro la vida y causar una discapacidad persistente, pero el tratamiento urgente con medicamentos trombolíticos, la extracción del coágulo en casos seleccionados y la rehabilitación pueden mejorar la recuperación.
¿Cuántas personas viven con Posterior cerebral artery infarction?
En todo el mundo, alrededor de 77 million de personas viven con el grupo más amplio de accidentes cerebrovasculares causados por un vaso sanguíneo obstruido (GBD 2019 Stroke Collaborators, 2021); como los infartos de la arteria cerebral posterior representan aproximadamente entre 5% y 10% de estos accidentes cerebrovasculares en distintos estudios, esto sugiere que unas 4 a 8 million de personas en todo el mundo viven con este tipo, aunque se trata de una estimación y no de un conteo directo (GBD 2019 Stroke Collaborators, 2021; StatPearls, 2023). En Estados Unidos, alrededor de 7.8 million de adultos viven con antecedente de accidente cerebrovascular (American Heart Association, 2024), y si aproximadamente 87% son accidentes cerebrovasculares causados por un vaso sanguíneo obstruido y 5% a 10% de esos son infartos de la arteria cerebral posterior, eso sugiere unas 340,000 a 680,000 personas en EE. UU., de nuevo como estimación y no como un conteo directo (American Heart Association, 2024; CDC, 2024; StatPearls, 2023).
Descripción general
Posterior cerebral artery infarctionSíntomas
El infarto de la arteria cerebral posterior a menudo causa pérdida súbita de la visión o visión borrosa, por lo general en un lado, junto con dificultad para leer, confusión, mareo o un dolor de cabeza intenso. Los síntomas iniciales del infarto de la arteria cerebral posterior pueden variar según el área afectada.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico tras un infarto de la arteria cerebral posterior varía según la cantidad de tejido cerebral que se haya lesionado y lo rápido que haya comenzado el tratamiento. Muchas personas mejoran en semanas o meses, pero algunas presentan pérdida de visión persistente, dificultades para leer, problemas de memoria o alteraciones del equilibrio que pueden afectar la vida diaria.
Causas y factores de riesgo
El infarto de la arteria cerebral posterior suele estar causado por un coágulo de sangre o, con menos frecuencia, por una hemorragia que bloquea el flujo sanguíneo. El riesgo aumenta con la hipertensión arterial, el latido cardíaco irregular, el tabaquismo, la diabetes, el colesterol alto, la edad avanzada y los trastornos de la coagulación.
Influencias genéticas
La genética suele desempeñar un papel limitado e indirecto en el infarto de la arteria cerebral posterior. Algunas diferencias hereditarias pueden aumentar el riesgo de ictus a través de la coagulación de la sangre, el colesterol, la enfermedad de los vasos sanguíneos o trastornos hereditarios raros, pero el estilo de vida, la edad y las afecciones médicas suelen ser más importantes.
Diagnóstico
El infarto de la arteria cerebral posterior se diagnostica con urgencia a partir de los síntomas, la exploración neurológica y las imágenes cerebrales. La resonancia magnética (RM) suele mostrar mejor el ictus, mientras que la tomografía computarizada (TC) y los estudios vasculares pueden confirmar la obstrucción del flujo sanguíneo. Un diagnóstico rápido del infarto de la arteria cerebral posterior es importante.
Tratamiento y medicamentos
El infarto de la arteria cerebral posterior se trata con urgencia para restablecer el flujo sanguíneo cuando es posible, a menudo con medicamentos trombolíticos o con la extracción del coágulo. La atención también incluye aspirina u otros anticoagulantes, rehabilitación para los cambios en la visión y la memoria, y la prevención de otro ictus.
Síntomas
Un infarto de la arteria cerebral posterior a menudo cambia primero la visión, a veces de forma tan brusca que parece que desaparece un lado de la habitación. Como este accidente cerebrovascular afecta la parte posterior del cerebro, las personas con infarto de la arteria cerebral posterior también pueden tener dificultad para leer, reconocer lo que ven, recordar información nueva o mantener el equilibrio. Los síntomas suelen comenzar de forma repentina y no gradual. Los síntomas varían de una persona a otra y pueden cambiar con el tiempo.
La pérdida repentina de visión en el lado izquierdo o derecho es uno de los primeros signos del infarto de la arteria cerebral posterior. Algunas personas siguen girando la cabeza hacia el lado afectado o chocan con marcos de puertas, platos o coches aparcados.
Algunas personas pueden ver con claridad, pero aun así tienen dificultad para identificar de un vistazo un rostro familiar, un objeto cotidiano o un lugar. Esto puede resultar inquietante porque la imagen está ahí, pero el cerebro no la interpreta con normalidad.
Las palabras pueden parecer de repente incompletas, desordenadas o difíciles de seguir a lo largo de la página. Muchas personas con infarto de la arteria cerebral posterior todavía pueden hablar bastante bien, pero encuentran inesperadamente difícil leer un mensaje de texto o la etiqueta de un medicamento.
La memoria a corto plazo puede fallar, sobre todo con conversaciones recientes, indicaciones o dónde se dejó algo hace un momento. Si se afectan áreas cercanas más profundas, también puede aparecer confusión y desorientación.
¿Cómo suelen las personas notar Posterior cerebral artery infarction por primera vez?
Un infarto de la arteria cerebral posterior a menudo se manifiesta primero como un cambio repentino en la visión: muchas personas notan zonas ciegas en su campo visual, dificultad para ver hacia un lado, visión borrosa o problemas para reconocer caras, palabras u objetos familiares, aunque sus ojos en sí parezcan normales. Algunas también desarrollan de forma repentina un dolor de cabeza intenso, mareo, confusión, entumecimiento o debilidad, pero los síntomas visuales suelen ser la primera pista, porque este ictus afecta la parte posterior del cerebro que controla la visión. Como estos cambios pueden aparecer en cuestión de minutos, la forma en que se detecta por primera vez un infarto de la arteria cerebral posterior siempre debe tratarse como una urgencia médica, y llamar al 911 o a los servicios de emergencia locales de inmediato puede marcar una diferencia real.
Tipos de Posterior cerebral artery infarction
El infarto de la arteria cerebral posterior puede afectar la vida diaria de formas muy distintas, desde chocar de repente con objetos de un lado hasta tener dificultades para leer, reconocer caras o recordar lo que acaba de ocurrir. Los principales tipos de infarto de la arteria cerebral posterior suelen agruparse según la parte del territorio de la arteria que resulta dañada, y eso cambia el patrón de signos. A veces, los médicos clasifican los signos como corticales o profundos. No todas las personas presentan todos los tipos.
Tipo occipital
Este es el patrón más común y afecta sobre todo a la visión porque daña la parte posterior del cerebro que procesa lo que ves. Muchas personas con infarto de la arteria cerebral posterior notan pérdida de visión en un lado, dificultad para percibir una parte de la habitación o problemas para leer pese a tener una visión clara por lo demás. Algunas también pueden presentar confusión visual, como no reconocer objetos o caras familiares.
Tipo talámico
Este patrón afecta una zona de relevo profunda del cerebro y a menudo causa alteraciones de la sensibilidad más que una gran pérdida de visión. Las personas con infarto de la arteria cerebral posterior en esta zona pueden tener entumecimiento, hormigueo, dolor urente o sensibilidad inusual en un lado del cuerpo. Algunas también desarrollan somnolencia, confusión o dificultades con la atención y la memoria.
Tipo mesencefálico
Cuando el ictus alcanza la parte superior del tronco encefálico, los signos de movimiento y control ocular pueden hacerse más evidentes. Puedes notar visión doble, un párpado caído, pupilas desiguales, mal equilibrio o debilidad en un lado. Estos signos pueden aparecer junto con cambios visuales, pero a menudo destacan porque caminar y concentrarte se vuelven de repente difíciles.
Tipo temporal
Esta variante afecta zonas importantes para la memoria y para un procesamiento visual más complejo. Algunas personas tienen dificultades para formar nuevos recuerdos, orientarse en lugares conocidos o comprender escenas visuales complejas. Para muchas, esto puede sentirse menos como la debilidad clásica de un ictus y más como una confusión repentina o un olvido inusual.
Tipo bilateral
Esto ocurre cuando ambos lados del territorio de la arteria cerebral posterior se ven afectados, lo cual es menos frecuente pero a menudo más grave. Las personas pueden presentar una pérdida importante de visión, a veces con poca conciencia de cuánto han perdido, junto con síntomas de memoria o confusión. Entre los tipos de infarto de la arteria cerebral posterior, este patrón tiene más probabilidades de alterar de inmediato las tareas básicas de la vida diaria.
¿Puedo ralentizar la aparición de los síntomas?
No, no existe una forma probada de retrasar el inicio de los síntomas una vez que comienza un infarto de la arteria cerebral posterior, porque este tipo de accidente cerebrovascular, que es una pérdida súbita del flujo sanguíneo a la parte posterior del cerebro, por lo general aparece de forma brusca. Lo que sí puedes hacer es disminuir la probabilidad de que ocurra en primer lugar: las medidas con mejor respaldo son mantener bien controlados la presión arterial, el azúcar en sangre y el colesterol, no fumar, mantenerte físicamente activo, llevar una dieta saludable para el corazón, conservar un peso saludable y limitar el consumo excesivo de alcohol. La atención médica regular para revisar y tratar problemas como la presión arterial alta o un ritmo cardíaco irregular también puede reducir el riesgo, pero estas medidas disminuyen el riesgo en lugar de prevenir todos los accidentes cerebrovasculares, así que son útiles sin ser una garantía.
Lo que la genética puede decirte sobre los síntomas
En el infarto de la arteria cerebral posterior, la genética por lo general no predice bien los síntomas exactos, porque estos dependen mucho más de qué parte del cerebro perdió flujo sanguíneo y de cuán grande es el accidente cerebrovascular. Algunos factores hereditarios pueden aumentar la probabilidad de tener este tipo de accidente cerebrovascular, o hacer que ocurra a una edad más temprana, como las afecciones que afectan la coagulación de la sangre, el colesterol o los vasos sanguíneos, pero no determinan de forma fiable si alguien tendrá pérdida de visión, problemas de memoria, entumecimiento u otros síntomas. En resumen, la genética a veces puede ayudar a explicar el riesgo y el momento de aparición del accidente cerebrovascular, mientras que el patrón de síntomas y la gravedad están determinados principalmente por la localización y la extensión del accidente cerebrovascular.
Causas y Factores de Riesgo
La pérdida repentina de la visión o la dificultad para leer pueden ocurrir cuando se desarrolla un infarto de la arteria cerebral posterior después de que un coágulo bloquea el flujo sanguíneo a la parte posterior del cerebro. El coágulo puede formarse en esa arteria, o puede llegar allí desde el corazón o desde una arteria del cuello. La hipertensión arterial, un latido cardíaco irregular como la fibrilación auricular, la diabetes, el colesterol alto, la edad avanzada y la apnea del sueño son factores de riesgo biológicos importantes. Fumar, la exposición al humo ajeno, el consumo excesivo de alcohol, la poca actividad física y la obesidad también pueden aumentar el riesgo. Algunos riesgos son modificables, es decir, cosas que puedes cambiar, mientras que otros, como la edad, los antecedentes familiares y los problemas hereditarios de coagulación, pueden sumar riesgo de infarto de la arteria cerebral posterior.
¿Cuáles son las causas o factores de riesgo más comunes?
El infarto de la arteria cerebral posterior suele ser causado por un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo en una arteria en la parte posterior del cerebro, y con menor frecuencia por el estrechamiento de esa arteria debido a la acumulación de grasa en los vasos sanguíneos. Los factores de riesgo más importantes son la hipertensión arterial, el tabaquismo, la diabetes, el colesterol alto, un ritmo cardíaco irregular como la fibrilación auricular, la enfermedad cardíaca, la edad avanzada y haber tenido antes un ictus o un “miniictus”. Los antecedentes familiares de ictus o enfermedad cardíaca también pueden aumentar el riesgo, y en un número menor de personas, las afecciones hereditarias que hacen que la sangre coagule con demasiada facilidad pueden influir.
Factores de Riesgo Ambientales y Biológicos
El infarto de la arteria cerebral posterior es un tipo de accidente cerebrovascular isquémico que afecta la parte posterior del cerebro. Los médicos suelen agrupar los riesgos en internos (biológicos) y externos (ambientales). Conocer los principales factores de riesgo del infarto de la arteria cerebral posterior puede ayudarte a ti y a tu equipo asistencial a centraros en lo que puede prevenirse y en lo que necesita una vigilancia más estrecha.
El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad porque los vasos sanguíneos se vuelven gradualmente más rígidos y es más probable que se estrechen. La edad también hace más frecuentes otros problemas relacionados con el accidente cerebrovascular, como los cambios del ritmo cardíaco y la enfermedad arterial.
La presión arterial que se mantiene alta con el tiempo puede dañar el revestimiento de las arterias y hacer más probables los coágulos. Es uno de los factores de riesgo biológicos más importantes del infarto de la arteria cerebral posterior.
La fibrilación auricular y algunas otras enfermedades cardíacas pueden permitir que la sangre se acumule y forme coágulos dentro del corazón. Si un coágulo viaja al cerebro, puede bloquear la arteria cerebral posterior o un vaso cercano.
La acumulación de grasa en las arterias puede estrechar el flujo sanguíneo o desencadenar de forma repentina un coágulo si la placa se rompe. Esto puede ocurrir en los vasos del cuello o en las arterias que suministran sangre a la parte posterior del cerebro.
Factores de Riesgo Genéticos
Cuando ocurre un infarto de la arteria cerebral posterior, muchas familias se preguntan si es algo hereditario. La mayoría de los casos no se deben a un solo trastorno hereditario, pero los genes aún pueden influir en el riesgo. Algunos factores de riesgo se heredan a través de nuestros genes. Las causas genéticas del infarto de la arteria cerebral posterior incluyen antecedentes familiares, trastornos raros de un solo gen y problemas hereditarios de la coagulación o de los vasos sanguíneos, sobre todo cuando el ictus aparece a una edad más temprana o sin una causa clara.
Antecedentes familiares: Tener familiares cercanos con ictus puede aumentar la probabilidad de infarto de la arteria cerebral posterior como parte del riesgo hereditario global de ictus. Esto suele reflejar muchas pequeñas diferencias hereditarias que actúan juntas, y las personas con los mismos antecedentes familiares pueden tener experiencias muy distintas.
Colesterol hereditario: Trastornos como la hipercolesterolemia familiar pueden provocar una acumulación más temprana de placa en las arterias. Eso puede aumentar con el tiempo el riesgo de ictus isquémico, aunque no señala de forma específica a la arteria cerebral posterior.
Trastornos de coagulación: Algunas familias tienen trastornos hereditarios de la coagulación que hacen que la sangre coagule con más facilidad de lo habitual. Esta es una explicación menos frecuente del infarto de la arteria cerebral posterior que de los coágulos en las venas, pero puede ser importante en personas jóvenes o cuando un ictus no tiene una causa clara.
Anemia falciforme: La anemia falciforme es un trastorno sanguíneo hereditario que puede dañar los vasos sanguíneos y reducir el flujo sanguíneo normal. Es una causa bien conocida del riesgo de ictus, sobre todo en la infancia, aunque los adultos que viven con ella también pueden tener ictus.
Enfermedad de Fabry: La enfermedad de Fabry es un trastorno hereditario poco frecuente que puede lesionar los vasos sanguíneos pequeños y afectar a los riñones, el corazón y los nervios. Es una causa infrecuente, pero importante de considerar, en adultos jóvenes con infarto de la arteria cerebral posterior u otro ictus en la parte posterior del cerebro.
CADASIL: CADASIL es una enfermedad hereditaria poco frecuente de los vasos pequeños del cerebro. Puede causar ictus repetidos y migraña con aura, aunque no todos los ictus en CADASIL afectan a la arteria cerebral posterior.
Factores de Riesgo del Estilo de Vida
Varios hábitos cotidianos pueden aumentar la probabilidad de un infarto de la arteria cerebral posterior porque favorecen la aterosclerosis, los coágulos sanguíneos, la presión arterial alta y un mal control de la glucosa. Los principales factores de riesgo relacionados con el estilo de vida se superponen con los del ictus isquémico en general, pero aquí son especialmente importantes porque la obstrucción de la arteria cerebral posterior puede dañar la visión, la memoria y otras funciones cerebrales. Comprender los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida para el infarto de la arteria cerebral posterior puede ayudar a orientar la prevención de forma temprana. Los mayores riesgos son fumar, la inactividad, patrones de alimentación poco saludables, el consumo excesivo de alcohol, las drogas recreativas, el mal sueño y no tomar de forma constante el tratamiento preventivo prescrito.
Fumar daña las paredes de los vasos sanguíneos y hace que la sangre tenga más tendencia a coagularse. Esto aumenta el riesgo de ictus isquémico, incluida la obstrucción de la arteria cerebral posterior.
Hacer muy poco ejercicio aumenta el riesgo de presión arterial alta, diabetes, obesidad y niveles poco saludables de colesterol. La actividad física regular ayuda a reducir el riesgo de ictus al mejorar la salud vascular y metabólica.
Las dietas ricas en sal, grasas trans, grasas saturadas y alimentos ultraprocesados pueden empeorar la presión arterial y el colesterol. Los patrones de alimentación ricos en verduras, fruta, cereales integrales, legumbres y grasas más saludables pueden reducir el riesgo de ictus.
Tener exceso de peso corporal aumenta la probabilidad de hipertensión, resistencia a la insulina y lípidos sanguíneos anormales. Estos cambios hacen más probable con el tiempo el estrechamiento de las arterias y el ictus relacionado con coágulos.
Prevención de Riesgos
El infarto de la arteria cerebral posterior es un tipo de ictus, por lo que la prevención se centra en reducir la probabilidad de sufrir un ictus y no solo en esta arteria. A menudo, el mayor impacto en el día a día está en la visión, la lectura, el equilibrio y la memoria, por eso reducir el riesgo de ictus es importante mucho antes de que aparezca cualquier signo. La prevención consiste en reducir el riesgo, no en eliminarlo por completo. Para muchas personas, esto significa controlar los factores de riesgo vascular, evitar el tabaco y buscar atención urgente ante posibles signos tempranos de infarto de la arteria cerebral posterior.
La hipertensión arterial es uno de los factores de riesgo más importantes de infarto de la arteria cerebral posterior. Mantenerla en un rango saludable con medicación, menos sal, ejercicio y revisiones periódicas puede reducir mucho el riesgo de ictus.
Fumar daña los vasos sanguíneos y hace más probable la formación de coágulos, lo que aumenta la posibilidad de infarto de la arteria cerebral posterior. Dejarlo ayuda a cualquier edad, y evitar el humo de segunda mano puede aportar protección adicional.
Un latido irregular, especialmente la fibrilación auricular, puede enviar coágulos al cerebro y causar un infarto de la arteria cerebral posterior. Si la tienes, el tratamiento puede incluir anticoagulantes y cuidados para el ritmo cardíaco para reducir ese riesgo.
La glucemia alta lesiona lentamente los vasos sanguíneos y aumenta el riesgo de ictus, incluido el infarto de la arteria cerebral posterior. Un buen control de la glucosa, el seguimiento regular y el tratamiento de los problemas renales o nerviosos relacionados pueden ayudar a proteger la circulación en general.
¿Se puede prevenir Posterior cerebral artery infarction?
No puedes prevenir por completo un infarto de la arteria cerebral posterior, que es un tipo de accidente cerebrovascular causado por la obstrucción del flujo sanguíneo a la parte posterior del cerebro, pero muchas personas pueden reducir su riesgo. Las formas más probadas son mantener una buena control de la presión arterial, la glucosa en sangre y el colesterol, no fumar, mantenerte físicamente activo y recibir tratamiento para problemas del ritmo cardíaco, como un latido irregular, si los tienes. Incluso con una buena atención, algunos accidentes cerebrovasculares siguen ocurriendo, así que la prevención consiste en reducir el riesgo, no en garantizar que no vaya a ocurrir.
Transmisión
El infarto de la arteria cerebral posterior es un tipo de accidente cerebrovascular, no una infección, por lo que no puede transmitirse de una persona a otra mediante la tos, el contacto, los alimentos, el agua, las relaciones sexuales ni ningún otro tipo de contacto estrecho. Ocurre cuando se bloquea el flujo sanguíneo en una arteria situada en la parte posterior del cerebro, lo que puede afectar de forma repentina cosas como la visión, la lectura, el equilibrio o la conciencia de un lado del espacio.
El infarto de la arteria cerebral posterior tampoco suele heredarse en un patrón simple de padres a hijos. Si te preguntas cómo se hereda el infarto de la arteria cerebral posterior, el accidente cerebrovascular en sí por lo general no se transmite directamente, pero algunos factores de riesgo relacionados con el accidente cerebrovascular, como la hipertensión arterial o ciertas alteraciones de la coagulación sanguínea, sí pueden darse en familias.
Cuándo hacerse pruebas genéticas
Para la mayoría de las personas, las pruebas genéticas no forman parte de la detección temprana del infarto de la arteria cerebral posterior, porque el riesgo suele estar determinado por la presión arterial, el colesterol, la diabetes, el tabaquismo y los problemas del ritmo cardíaco. Puede valer la pena hablar de ello si el ictus ocurre a una edad temprana, aparece con fuerza en tu familia o hay indicios de un trastorno hereditario de la coagulación o de los vasos sanguíneos.
Diagnóstico
Para muchas personas, el primer paso llega cuando las actividades cotidianas empiezan a resultar más difíciles. Con un infarto de la arteria cerebral posterior, las personas suelen buscar atención después de cambios repentinos como dificultad para ver hacia un lado, problemas para leer, confusión nueva o dificultades para reconocer lugares u objetos familiares. El diagnóstico de infarto de la arteria cerebral posterior suele hacerse combinando la historia de lo que cambió, una exploración neurológica dirigida y una prueba urgente de imagen cerebral.
Los médicos suelen empezar preguntando cuándo comenzaron los síntomas y con qué rapidez aparecieron. La pérdida súbita de visión, la dificultad para encontrar palabras, los cambios de memoria o el entumecimiento de un lado pueden indicar un ictus que afecta la parte posterior del cerebro.
Un clínico comprueba la visión, los movimientos oculares, el habla, la sensibilidad, el equilibrio y el pensamiento. Esto ayuda a mostrar qué funciones cerebrales están afectadas y si el patrón encaja con un infarto de la arteria cerebral posterior.
A menudo se realiza primero una tomografía computarizada (TC) para buscar hemorragia y otras causas urgentes. La resonancia magnética (RM) puede mostrar con más claridad un ictus isquémico, especialmente en las primeras horas y en zonas afectadas más profundas o pequeñas.
La angiografía por TC o la angiografía por RM examinan los vasos sanguíneos de la cabeza y el cuello. Estas pruebas pueden mostrar una obstrucción o un estrechamiento en la arteria cerebral posterior y ayudar a confirmar cómo se diagnostica el infarto de la arteria cerebral posterior.
¿Cómo se diagnostica Posterior cerebral artery infarction?
Los médicos diagnostican un infarto de la arteria cerebral posterior, que es un accidente cerebrovascular en la parte posterior del cerebro, combinando el patrón de síntomas súbitos con una exploración que evalúa la visión, el habla, la fuerza, la sensibilidad, la memoria y el equilibrio. La prueba principal es una neuroimagen urgente, por lo general una tomografía computarizada o una resonancia magnética, a menudo con una exploración especial que muestra si un vaso sanguíneo cerebral está obstruido. También pueden realizarse análisis de sangre y pruebas cardíacas para encontrar la causa, mientras que la prueba genética no suele formar parte del diagnóstico, salvo que haya preocupación por una enfermedad hereditaria rara que aumente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Etapas de Posterior cerebral artery infarction
El infarto de la arteria cerebral posterior no tiene etapas de progresión definidas. Esto se debe a que, por lo general, es un tipo de ictus de aparición súbita, en lugar de una afección que avance a través de fases previsibles y paso a paso con el tiempo. Los médicos suelen empezar con una conversación sobre cuándo comenzaron los síntomas, como pérdida repentina de la visión, dificultad para leer, confusión o entumecimiento, porque los signos iniciales del infarto de la arteria cerebral posterior pueden ser distintos de una persona a otra. El diagnóstico y el seguimiento suelen basarse en una prueba de imagen cerebral, como CT o MRI, junto con una exploración neurológica y controles continuos de la visión, el pensamiento y la recuperación.
Perspectivas y Pronóstico
El pronóstico después de un infarto de la arteria cerebral posterior varía según el tamaño y la localización del ictus, la rapidez con la que se restablece el flujo sanguíneo y la edad y el estado general de salud de la persona. Muchos supervivientes recuperan un buen grado de independencia, sobre todo cuando la debilidad es limitada, pero la pérdida del campo visual, la dificultad para leer, los problemas de memoria y los síntomas cognitivos persistentes pueden tener efectos duraderos en la vida diaria. El tratamiento temprano, la rehabilitación y la prevención de otro ictus mediante el control de la presión arterial, la diabetes, el colesterol, el tabaquismo y la fibrilación auricular mejoran el pronóstico a largo plazo. La mortalidad suele ser menor que en los ictus muy extensos de la arteria cerebral media, pero pueden producirse fallecimientos en la fase aguda por edema cerebral, complicaciones de la inmovilidad o la enfermedad vascular subyacente. El riesgo de ictus recurrente y de eventos cardiovasculares sigue siendo importante, por lo que el seguimiento a largo plazo y la prevención secundaria son esenciales. En las personas con infarto bilateral o extenso de la arteria cerebral posterior, el pronóstico suele ser peor porque es más probable que aparezca discapacidad por alteración visual y cognitiva grave.
Efectos a Largo Plazo
Después de un infarto de la arteria cerebral posterior, la vida diaria puede cambiar sobre todo por problemas de visión, dificultad para leer o reconocer lo que ves, y cambios en la memoria o el pensamiento. Los efectos a largo plazo del infarto de la arteria cerebral posterior varían mucho, según la cantidad de tejido cerebral afectado, qué lado del cerebro estuvo implicado y con qué rapidez comenzó el tratamiento. Es importante recordar que a largo plazo no siempre significa progresivo, y algunos problemas mejoran mientras que otros pueden persistir.
Los puntos ciegos persistentes o la pérdida de visión hacia un lado están entre los efectos a largo plazo más comunes del infarto de la arteria cerebral posterior. Para muchas personas, esto puede significar chocar con marcos de puertas, no ver la comida de un lado del plato o tener dificultades para conducir con seguridad.
Algunas personas todavía pueden ver las palabras con claridad, pero tienen dificultades para leerlas con fluidez después del ictus. Si el ictus afecta las vías relacionadas con el lenguaje, también pueden seguir siendo difíciles la escritura, la ortografía o encontrar la palabra adecuada.
Muchas personas que viven con infarto de la arteria cerebral posterior pueden tener problemas para reconocer rostros, objetos o lugares familiares, incluso cuando su visión parece bastante nítida. Esto puede resultar frustrante en situaciones cotidianas, como no reconocer a un familiar al otro lado de la habitación o confundir objetos comunes en casa.
Cuando se afectan áreas cerebrales más profundas, los efectos a largo plazo pueden incluir dificultad para formar nuevos recuerdos o seguir la pista de acontecimientos recientes. Algunas personas pueden notar que les cuesta más que antes planificar, concentrarse y pensar con imágenes.
Cómo es vivir con Posterior cerebral artery infarction
La vida después de un infarto de la arteria cerebral posterior puede resultar desorientadora, porque los cambios suelen afectar más a lo que ves y procesas que a una debilidad evidente. Muchas personas que viven con este tipo de ictus tienen dificultades con la visión en un lado, la lectura, el reconocimiento de caras u objetos, la orientación en lugares conocidos o la retención de información visual, y eso puede afectar la conducción, el trabajo, las rutinas de medicación y la confianza al desenvolverse en la vida diaria. Al principio, la familia y los amigos pueden necesitar ayudarte con el transporte, la seguridad, las citas y la comunicación, sobre todo si la memoria o la conciencia visual están afectadas; pero con rehabilitación tras el ictus, adaptaciones en el hogar y apoyo, muchas personas encuentran nuevas rutinas que recuperan la independencia y hacen que la vida diaria sea más manejable.
Tratamiento y Medicamentos
El tratamiento del infarto de la arteria cerebral posterior se centra en restablecer el flujo sanguíneo con rapidez cuando es posible, prevenir otro ictus y ayudar a las personas a recuperarse de los cambios en la visión, el pensamiento, el equilibrio o la memoria que pueden afectar la vida diaria. Si alguien llega al hospital poco después de que comiencen los síntomas, los médicos pueden usar un medicamento trombolítico o un procedimiento para extraer un coágulo, al mismo tiempo que tratan causas como la hipertensión arterial, un ritmo cardíaco irregular, el colesterol alto o la diabetes. Después de la fase de emergencia, el tratamiento del infarto de la arteria cerebral posterior suele incluir anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios, medicación para bajar el colesterol, tratamiento para la presión arterial y rehabilitación, como terapia física, ocupacional o del habla, según cuáles sean los síntomas iniciales del infarto de la arteria cerebral posterior. No todos los tratamientos funcionan igual en todas las personas, y el seguimiento es importante porque el mejor plan depende de la causa del ictus, de su gravedad y de los problemas que persistan.
¿Se puede curar Posterior cerebral artery infarction?
No, no existe una cura verdadera para el infarto de la arteria cerebral posterior, que es un accidente cerebrovascular que afecta la parte posterior del cerebro. El tratamiento de urgencia rápido a veces puede restablecer el flujo sanguíneo y limitar el daño cerebral, pero no siempre puede revertir el daño que ya ha ocurrido. Después de eso, los medicamentos, la rehabilitación y el apoyo para problemas como la pérdida de visión o los cambios en la memoria pueden ayudar a muchas personas a recuperar toda la función posible y a reducir la probabilidad de sufrir otro accidente cerebrovascular.
Tratamiento No Farmacológico
La vida cotidiana después de un infarto de la arteria cerebral posterior puede cambiar de formas que al principio pasan desapercibidas, como chocar con objetos de un lado, tener dificultades para leer o sentirte mentalmente más lento incluso cuando la fuerza parece bastante buena. Los tratamientos no farmacológicos suelen sentar las bases de la recuperación, sobre todo cuando el accidente cerebrovascular ha afectado la visión, el equilibrio, la memoria o las tareas diarias. La combinación adecuada depende de qué áreas del cerebro se hayan lesionado, pero la rehabilitación tras un infarto de la arteria cerebral posterior suele iniciarse pronto y adaptarse con el tiempo.
La fisioterapia ayuda a mejorar la marcha, el equilibrio y los movimientos seguros si el accidente cerebrovascular ha afectado la coordinación o ha causado mareo. Para muchas personas, esto puede significar practicar transferencias, escaleras y un ritmo más estable para que las actividades cotidianas resulten más seguras.
La terapia ocupacional se centra en tareas diarias como vestirte, cocinar, bañarte y usar el baño con seguridad. También puede enseñarte formas prácticas de manejar la pérdida del campo visual, la mala función de la mano o la dificultad para encontrar objetos en casa.
La terapia visual y la rehabilitación para baja visión pueden ayudar cuando las personas con infarto de la arteria cerebral posterior tienen puntos ciegos, dificultades para leer o problemas para calcular dónde están las cosas. El entrenamiento puede incluir ejercicios de exploración visual, estrategias de lectura y herramientas como mejor iluminación, letra más grande o marcas de contraste en el hogar.
La terapia del lenguaje y del habla es útil si el accidente cerebrovascular afectó al habla, la comprensión, la lectura, la escritura o las capacidades cognitivas superiores. En algunas personas, también puede ayudar con la atención, la memoria y la resolución de problemas, sobre todo cuando los síntomas visuales dificultan la comunicación.
Tus genes pueden influir en cómo te funcionan los medicamentos
Después de un infarto de la arteria cerebral posterior, muchas personas toman medicamentos para reducir la probabilidad de otro ictus, y las diferencias hereditarias pueden afectar a lo bien que actúan algunos de estos fármacos o a la probabilidad de que causen efectos secundarios. Por ejemplo, el cuerpo de algunas personas no convierte muy bien ciertos medicamentos anticoagulantes en su forma activa, de modo que el medicamento puede no proteger tanto como se espera, mientras que otras pueden tener más probabilidades de presentar hemorragias u otros problemas. Este tipo de ajuste del tratamiento según los genes, llamado farmacogenómica, a veces puede ayudar a orientar el tratamiento, pero solo es una parte del cuadro, junto con la edad, otros problemas de salud y los medicamentos que ya tomas.
Tratamientos Farmacológicos
Los medicamentos para el infarto de la arteria cerebral posterior se usan primero para restablecer el flujo sanguíneo cuando es posible y, después, para reducir el riesgo de otro accidente cerebrovascular. El plan exacto de tratamiento depende del momento, de los resultados de las pruebas de imagen y de la causa del accidente cerebrovascular, como un coágulo de sangre procedente del corazón o un estrechamiento en una arteria. No todas las personas responden igual al mismo medicamento. En muchas personas con infarto de la arteria cerebral posterior, el tratamiento temprano puede influir tanto en la recuperación como en el riesgo de problemas persistentes de visión o pensamiento.
Alteplase o tenecteplase pueden administrarse en las primeras horas después del inicio de los síntomas si las imágenes cerebrales muestran un accidente cerebrovascular isquémico y no una hemorragia. Estos medicamentos buscan disolver el coágulo y reabrir el flujo sanguíneo, por lo que forman parte del tratamiento de urgencia para el infarto de la arteria cerebral posterior.
La aspirina suele iniciarse dentro del primer día o dos después de un accidente cerebrovascular isquémico si no se está administrando un medicamento trombolítico, o cuando ya es seguro usarla. Ayuda a evitar que las plaquetas se agrupen y reduce la probabilidad de otra obstrucción.
La aspirina más clopidogrel puede usarse durante un período corto en personas seleccionadas, especialmente después de un accidente cerebrovascular leve o de un ataque isquémico transitorio de alto riesgo. A veces los medicamentos se toman como tratamiento agudo a corto plazo, mientras que otros se usan como tratamiento de mantenimiento a largo plazo.
Apixaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban o warfarin pueden usarse cuando el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo que llegó desde el corazón, como en la fibrilación auricular. Estos medicamentos no tratan todos los infartos de la arteria cerebral posterior, pero pueden ser importantes para prevenir otro accidente cerebrovascular en la situación adecuada.
Influencias Genéticas
Cuando un infarto de la arteria cerebral posterior causa de forma súbita problemas de visión, confusión o dificultades para leer, muchas personas que viven con este ictus se preguntan por qué ocurrió y si los antecedentes familiares influyeron. En la mayoría de los casos, la genética no causa directamente por sí sola el infarto de la arteria cerebral posterior, pero sí puede aumentar el riesgo al influir en la presión arterial, el colesterol, la diabetes, los problemas del ritmo cardíaco y la facilidad con la que se forman coágulos sanguíneos. Los antecedentes familiares son una de las pistas más sólidas de una influencia genética. También existen enfermedades hereditarias poco frecuentes que afectan los vasos sanguíneos, el corazón, los glóbulos rojos o la coagulación y que pueden aumentar la probabilidad de ictus, especialmente si ocurre a una edad más temprana o si varios familiares han tenido ictus. Esto significa que los factores de riesgo genéticos del infarto de la arteria cerebral posterior suelen ser indirectos y actúan junto con la edad, el tabaquismo, el estilo de vida y otras enfermedades médicas, en lugar de sustituirlos. Si el patrón del ictus o los antecedentes familiares parecen inusuales, los médicos pueden sugerir una revisión más detallada de las causas hereditarias o la derivación para asesoramiento genético.
¿Es Posterior cerebral artery infarction genético?
La genética suele desempeñar un papel limitado e indirecto en el infarto de la arteria cerebral posterior. Algunas diferencias hereditarias pueden aumentar el riesgo de ictus a través de la coagulación de la sangre, el colesterol, la enfermedad de los vasos sanguíneos o trastornos hereditarios raros, pero el estilo de vida, la edad y las afecciones médicas suelen ser más importantes.
Tener un riesgo genético no es necesariamente un diagnóstico
Las variantes genéticas son comunes y forman parte normal de la biología humana. La mayoría no afectan directamente a la salud y solo reflejan diferencias naturales entre las personas. En muchos genes, tener una variante asociada con una afección sugiere una posible relación más que un diagnóstico firme, sobre todo cuando intervienen más de un gen y factores ambientales. Sin embargo, en otros casos, una variante bien caracterizada en un gen concreto puede ser suficiente para confirmar el diagnóstico.
Farmacogenética - cómo la genética influye en los medicamentos
Después de un infarto de la arteria cerebral posterior, elegir los medicamentos adecuados importa, porque ayudan a reducir el riesgo de otro ictus mientras intentan mantener lo más bajo posible el riesgo de hemorragia. La genética no suele cambiar los primeros tratamientos de urgencia, como un medicamento trombolítico o un procedimiento para reabrir una arteria obstruida, pero a veces puede afectar qué fármacos funcionan mejor después. No todas las diferencias en la respuesta son genéticas, pero algunas personas tienen cambios heredados en un gen llamado CYP2C19 que hacen más difícil para el organismo activar clopidogrel, un antiagregante plaquetario común que se usa después de algunos ictus isquémicos. En esa situación, el medicamento puede no proteger tan bien como se espera, y el equipo de ictus puede considerar un plan antiagregante diferente si es seguro hacerlo. Los resultados genéticos también pueden ser importantes para algunos anticoagulantes antiguos, pero para la mayoría de las personas con infarto de la arteria cerebral posterior, las decisiones de tratamiento siguen dependiendo más de la causa del ictus, los hallazgos de las pruebas de imagen cerebral, la edad, la salud de los riñones y del hígado, y el riesgo de hemorragia. Si te preguntas por las pruebas genéticas para los medicamentos contra el ictus después de un infarto de la arteria cerebral posterior, suelen ser más útiles cuando se está considerando clopidogrel o cuando ya ha habido una respuesta al tratamiento inesperada.
Interacciones con otras condiciones
Después de un infarto de la arteria cerebral posterior, los retos del día a día pueden volverse más complicados si tú también vives con hipertensión arterial, diabetes, colesterol alto o problemas del ritmo cardíaco, como la fibrilación auricular, porque estas afecciones aumentan el riesgo de otro accidente cerebrovascular. La recuperación también puede ser más difícil en las personas que ya tienen problemas de memoria, mala visión por una enfermedad ocular o dificultades de equilibrio, ya que el propio accidente cerebrovascular puede afectar la visión, la lectura y la percepción espacial. Los médicos llaman comorbilidad cuando dos afecciones ocurren al mismo tiempo. Por ejemplo, alguien puede pensar que simplemente se está volviendo más olvidadizo o torpe, pero los síntomas iniciales del infarto de la arteria cerebral posterior pueden confundirse con migraña, crisis epilépticas, hipoglucemia o incluso un tumor cerebral, por lo que una valoración cuidadosa es importante. La apnea del sueño, la enfermedad pulmonar relacionada con el tabaquismo y la enfermedad cardíaca también pueden afectar los niveles de oxígeno y la circulación, lo que puede empeorar la recuperación global del cerebro. Si el infarto de la arteria cerebral posterior aparece junto con depresión o ansiedad, la rehabilitación puede sentirse más agotadora y frustrante, pero tratar tanto los efectos emocionales como los físicos suele mejorar la calidad de vida.
Cómo los genes pueden causar enfermedades
Los seres humanos tienen más de 20 000 genes, y cada uno realiza una o algunas funciones específicas en el cuerpo. Un gen le indica al cuerpo cómo digerir la lactosa de la leche, otro le dice cómo construir huesos fuertes y otro evita que las células comiencen a multiplicarse sin control y se conviertan en cáncer. Como todos estos genes juntos son las instrucciones de construcción de nuestro cuerpo, un defecto en uno de ellos puede tener consecuencias graves para la salud.
A través de décadas de investigación genética, conocemos el código genético de cualquier gen humano sano/funcional. También hemos identificado que, en ciertas posiciones de un gen, algunas personas pueden tener una letra genética diferente a la tuya. A estos puntos críticos los llamamos “variaciones genéticas” o simplemente “variantes”. En muchos casos, los estudios han demostrado que tener la letra genética “G” en una posición específica es saludable, mientras que tener la letra “A” en la misma posición interrumpe la función del gen y causa una enfermedad. Genopedia te permite ver estas variantes en los genes y resume todo lo que sabemos de la investigación científica sobre qué letras genéticas (genotipos) tienen consecuencias buenas o malas para tu salud o tus rasgos.
¿Qué otras condiciones pueden causar síntomas similares a Posterior cerebral artery infarction?
Un accidente isquémico transitorio, la migraña con aura, las crisis epilépticas, la hipoglucemia y otros tipos de ictus o hemorragia cerebral pueden causar problemas súbitos similares, como pérdida de visión, confusión, mareo o dificultad para hablar. Algunos problemas oculares, en especial el desprendimiento de retina, también pueden confundirse con esto cuando el síntoma principal es un cambio brusco en la visión. Como estas afecciones pueden parecerse, los cambios repentinos en la visión u otros síntomas similares a los de un ictus necesitan atención de urgencia de inmediato.
Historia
Las personas que viven con un infarto de la arteria cerebral posterior se han descrito en los registros médicos desde hace mucho tiempo, incluso antes de que los médicos pudieran relacionar con claridad los signos con un vaso sanguíneo concreto del cerebro. Los relatos más antiguos solían centrarse en lo que las personas experimentaban en su vida diaria: pérdida súbita de una parte del campo visual, dificultad para reconocer objetos o rostros familiares, confusión al leer o un ictus que parecía diferente del más típico de debilidad de un lado del cuerpo. Una persona podía seguir moviendo un brazo y una pierna con bastante normalidad, pero de repente chocar repetidamente con los marcos de las puertas por un lado o perder la capacidad de leer un mensaje de texto a pesar de ver con claridad el teléfono.
A medida que evolucionó la ciencia médica, los médicos fueron capaz de relacionar mejor estos signos con la parte posterior del cerebro, la zona irrigada por la arteria cerebral posterior. En el siglo XIX y a comienzos del siglo XX, las exploraciones clínicas cuidadosas junto a la cabecera y, más tarde, los estudios de autopsia ayudaron a mostrar que los problemas de visión, los cambios de memoria y ciertas dificultades del lenguaje podían deberse a una disminución del flujo sanguíneo o a una obstrucción en esta arteria. Al principio se entendía solo a través de los signos, pero más tarde el infarto de la arteria cerebral posterior se reconoció como un tipo específico de ictus isquémico, es decir, un ictus causado por la interrupción del aporte de sangre y no por una hemorragia.
El mayor cambio llegó con las técnicas de imagen cerebral. Las tomografías computarizadas (TC) ayudaron a descartar una hemorragia, y la resonancia magnética (RM) hizo mucho más fácil ver pequeños ictus en las zonas profundas y posteriores del cerebro que los métodos anteriores podían pasar por alto. Eso mejoró el diagnóstico y también cambió la frecuencia con la que se reconocía esta afección; algunos casos que antes se etiquetaban simplemente como un ictus inusual, ceguera súbita o confusión sin explicación, más tarde se entendieron como un infarto de la arteria cerebral posterior.
En las últimas décadas, la conciencia sobre esta afección ha aumentado a medida que la atención del ictus se ha vuelto más rápida y especializada. Los investigadores aprendieron que los signos iniciales del infarto de la arteria cerebral posterior no siempre se parecen a las señales clásicas de alarma de un ictus que las personas esperan, que es una de las razones por las que el diagnóstico a veces puede retrasarse. Hoy, unas mejores técnicas de imagen, unas mejores vías de atención urgente del ictus y una comprensión más clara de estos signos menos evidentes han facilitado identificar la afección con rapidez e iniciar el tratamiento lo antes posible.